冬去春来乍暖还寒,很多宝宝在这个时候很容易发热,那么面对宝宝发热,你的判断和处理正确吗,以下误区你中了几招?下面让我们来详细的了解和学习发热一下小儿发热的一些基本常识吧!

发热的概念

体温高于正常范围

(正常人腋下温度为36-37°C,口腔温度比腋下高0.2-0.4°C)

发热程度

(以腋下体温为准)

病因病机

感染性:各种病原体(细菌、病毒、支原体、寄生虫等)感染(如常见的疾病有感冒、扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎、急性肠胃炎、各类传染病等)

非感染性:无菌坏死物质的吸收(如烧伤)、抗原抗体反应(如风湿热)、内分泌代谢疾病(如甲亢)、皮肤散热减少(广泛性皮炎)、体温调节中枢功能失常(如中暑、脑外伤)、自主神经功能紊乱(夏季热)

外感—风寒、风热、署湿、时行疫毒(邪正交争)

内伤—阴虚、血虚(阴液不足以制阳);气虚、阳虚(阳气不能内敛致虚阳上浮);食积、痰滞(病理产物发酵)

发热的处理要点

治疗原发病,无需退热(有高热惊厥、癫痫病史的另当别论)。

发热大多是身体与病邪的一种抗争反应。细菌病毒侵犯身体后,刺激机体的免疫系统,升高体温,对抗病原体。

建议采取小儿推拿降温或者物理降温,38.5以上可采取口服退热药物(有高热惊厥、癫痫病史的另当别论)。

一、退热药物

1、西药:目前最常用且安全性较高的西药有对乙酰氨基酚、布洛芬两种。

A. 对乙酰氨基酚:可用于≥3月龄的儿童和成人。注:蚕豆病者应避免使用!

扑热息痛、泰诺林等都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。

对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,孕期和哺乳期的女性都可以使用,但如果超过最大剂量服用会造成肝损伤。

常用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。

如果发烧时服用单一成分对乙酰氨基酚,同时也服用上述复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。

B.布洛芬:适用于6 个月以上的儿童和成人。

美林、芬必得等是以布洛芬为单一有效成分的药,不超过最大剂量使用都是相对安全的。

布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。

布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的患者应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量服用容易造成肾损伤。

特别提示!!!

持续高烧不退,可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。

需要注意的是,当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,建议选择单一退烧药,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时,不建议交替使用两种。

2、中药:辩证施治,既能退热又能治疗原发病,虽短期退热速度一般较西药慢,但疗效稳定、不易反复。

二、物理降温:

◆  退热贴(作用微弱、局部降温)

◆  泡温水澡(退热作用较强。最近医馆推出中药药浴,既能退热又能治病。)

◆  酒精擦浴(稀释酒精擦大血管处、体温上升期禁用)

三、中医推拿退热:

小儿推拿退热起效快(操作到位,30分钟左右多可降0.5-1度),无药物毒副作用之弊端,值得推广!

1)  推拿介质:凉水或者稀释酒精(约30%)

2)  力度:偏重偏快,哭闹可助发汗 (适中,遍身微汗最好)

1、护脑:头面四大手法;

2、发汗:揉大椎、倒捏脊;

3、清热:水底捞明月、清天河水;

手法做完后一般能使体温下降0.5-1度,注意汗出后避风及补充足够水分!

1.头面四大手法(开天门12次,推坎宫12次,揉太阳24次,掐揉耳背高骨12次,反复操作3-5遍)

2.揉大椎

3.倒捏脊(7-9遍,令出汗)

4.水底捞明月(沾凉水按箭头方向推,边推边往掌心吹凉气,一般约吹18口为宜)

5.清天河水(沾凉水推至局部红)

建议先口服退烧药(对乙酰氨基酚或布洛芬较安全),未退烧期间(口服退烧药大多30-60分钟起效),可采取小儿推拿或物理降温辅助退烧。

并及时找专业医生就诊,查明原因,采取针对性的治疗。

俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。

有抽搐史者应及时用药

什么是抽搐?

抽搐是指全身或局部肌肉不自主地阵发性强烈收缩,发作形式有:

◆  强直性(肌肉持续地收缩)

◆  阵挛性(肌肉断续性收缩)

◆  混合性(先后出现强直性和阵挛性收缩)

研究表明,小儿抽搐对大脑神经系统是有损害的,很多抽搐患儿低热、甚至体温正常均有可能再次出现抽搐。

你该这样做:

对于有抽搐病史的小孩发热,不用非得等到体温达到38.5℃以上才服用退热药,应:

★  及早服用退热药或静脉使用药物

★  可提前预防使用镇定药物或定惊手法

(西药如安定片、中药如羚羊角粉等,

手法如掐山根、捣小天心、掐精灵、威灵等)

★  及早就医,在医生指导下查明抽搐原因,对症用药

★   惊厥发作时,患儿应取侧半卧位, 将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。松解衣领,指掐人中及合谷,迅速送往医院。

小儿发热的常见误区

1、发热烧坏脑子?

很多人都会认为发热会导致大脑智力障碍(即传统意义上的烧坏脑子)。其实现代医学认为:

发热本身,是不会使“脑筋变坏,智力变差”的!

以往有这样的误解,是因为医疗知识尚未普及,发高烧背后的原因没有区分清楚。其实,导致智能或感官机能损害的不是发热本身,而是由脑炎、脑膜炎等疾病自身导致的,然而这些疾病表现在 外表最直接的反应就是发热,所以,大家就都误以为是发热导致大脑功能障碍了。

2、酒精擦浴退烧?

酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法。关于这个问题,对于成人来说,无可厚非,但是:

酒精擦浴对于小宝宝来说,不提倡,尤其是不适用于新生儿及1-3岁婴幼儿,对于年长儿,如果真要用也一定要用稀释后的酒精(约30%)。

用酒精擦拭宝宝的身体,会造成孩子皮肤毛孔快速舒张及收缩,对宝宝刺激大,特别是过敏体质皮肤的宝宝,另外还有可能造成小宝宝酒精中毒等其他危害。

3、温水擦浴还是冷水擦浴?

有很多家长问,宝宝发热那么烫,我应该用冷水擦浴降温更快吧?

其实,对于婴儿用凉水擦浴是不适合的。

小宝宝对温度反应灵敏,凉水擦浴让小宝宝毛孔收缩,体内的热气反而难以排出,适得其反。另外,凉水擦浴温度下降太快,让宝宝难以适应,孩子容易因为刺激而不愿配合。也有可能小孩因此再次受凉。当然太热的水也不行。

你该这样做:

温水擦浴最适合的温度就是37℃左右的温水毛巾,擦浴部位可以是孩子的四肢和前胸后背及腋下、颈部各血管丰盛处。这时还可以再用约25℃稍凉的毛巾擦拭额头脸部。

但如果在进行这些物理降温时,小孩出现精神差,全身发抖、口唇发紫、发热不退等反应,则需要立即就诊,特别是有抽搐病史的小孩,需要及早口服退热药,立即就医。

4、多穿衣服还是少穿衣服?

小孩发热后,很多宝妈们都面临一个问题:该多穿衣服免得宝宝受凉,还是脱掉衣服帮助散热?

其实,小儿发热后,加减衣服要视情况而定。

你该这样做:

当小孩开始发热(设定温度提高)时,特别是孩子觉得怕冷时,此时可以添加长袖透气的薄衫,同时可以采取上述退热措施。

而小孩服用退热药半小时,身体开始散热反应,出现冒汗、自觉身体发热,此时人体设定温度被调低了,就应减少衣物,或者采用温水擦浴等帮助退热。

5、发热,是人体对疾病的一种防御反应。

宝宝发烧是儿科许多疾病的一个共同症状。从某种角度上讲,发热并不完全是坏事。但是发烧持续过久或者温度过高,尤其是当出现高热惊厥不仅可以引起机体的损害,还对中枢神经系统有不利的影响,甚至危及生命。

所以当宝宝发烧时,妈妈应密切注意发病的情况,如果宝宝体温不很高,一般情况比较好,可以在家治疗休息。

有些年轻的妈妈一见宝宝有点烧,就希望医生给宝宝吃药、打针,要求在短时间内将体温降下来,其实这种做法是不可取的,因为小儿发烧的原因很多,在未弄清病情之前,就急匆匆地把体温压下去,反而掩盖了病情,延误了治疗。同时,任何疾病引起发烧都有一个过程,病情的治疗也需要一段时间,对小儿的疾病应综合治疗。比如因炎症发烧,待消炎后,体温自然恢复正常,如果仅仅是服退烧药,一下子将体温降下来,不久就又会回升。

宝宝发烧时,应经常喂些白开水或糖水,饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗,水分的蒸发又可帮助退热。此外,排尿增多也可使部分热量由尿液带出,加速退热。

宝宝发热,只是各种疾病的一个表现。无热,不一定无病,热退也不等于疾病已经痊愈。所以,当宝宝发热时,关键在于对原发病的治疗,而不仅仅是退热。但如果当体温超过39℃时,应采取各种措施将体温控制在38.5℃以下,以防止高热惊厥的发生。