恩格斯说过,解剖学是一切医学的基础。中医推拿学是以手诊病,以手治病,接触的是人的身体,治疗的对象是活的人体,不懂解剖的人去做推拿,好像是盲人摸象,糊里湖涂的看病,这是不严谨的,也不利手法医学的传承和发展。

推拿学科的教育到底该怎么去重视解剖呢?我有几个构想。

根据现有教材构架,在针对具体疾病的教学中应当加入解剖学的相关知识。如在颈椎病的讲解时,要围绕骨--肌--神经--功能这一体系,把颈椎的重要的肌肉、神经和骨性结构的定位解释清楚,并且要把相应的解剖和功能异常联系,对疾病现象进行分析。从大的范围看,教材中主要是肌骨神经系统疾病和内妇儿科疾病,也就是主要加入肌骨系统解剖和内脏系统解剖。肌骨系统解剖可以细分为上肢、下肢、脊柱、骨盆带,每个部分都划入到相应的疾病中讲解。当然这种知识的增加是对教师的很大挑战,要求教师要提前学习这些知识,并且结合临床深刻理解方可应用自如。

推拿相关的解剖不是对大体解剖的重复,更强调对结构变化的分析,突出从解构到病理再到治疗的相关性。重点在于从解剖学角度看关节结构的病理改变,指导手法医生如何利用手法改善这种结构的病理变化。如颈椎关节突关节与冠状面呈45°角,约朝向鼻尖,因此,当做颈椎的关节调整手法时,推动此小关节时应朝向鼻尖的方向操作,即是顺应关节的结构特点,这样手法的风险才最小。而胸椎和腰椎的关节突关节各自都不同,在出现病变时治疗方法自然就应该不同,手法的评估方法和治疗方向都有所区别,这些都要基于扎实的解剖学基础。

该如何学习呢,在我国,由于历史文化的原因,中国人对自己的死后尸体的处理很重视,不愿意捐献或出售给医学院校供解剖使用,因此我国医学专业解剖所需的尸体一直缺少。

用软件代替也是一种方法。推荐一下这个软件,visible body,现在已经有中文版的了,人民币240元左右就可以购买了,只要在网上搜一下就可以找到,也可以去苹果的store或在微软商店里买。

如果是教学单位,还可以买这一种,虚拟人体解剖平台,详见视频。价格很贵,当然随着VR技术的发展,更选进的VR解剖技术也慢慢成熟起来了,到时候就会更方便学习。