百姓讲堂

众所周知,位于万源路上的儿科医院经常人满为患,尤其是到了季节交替时期,幼儿的上呼吸道感染人数急剧上升。为了让家长们对儿童上呼吸道疾病有所了解,并掌握一定的中医治疗手段,2018年10月11日上午9点,益梅小院特邀复旦大学附属儿科医院的中医科医生和婧伟,教大家用中医推拿手法治疗小儿感冒咳嗽。(后附详细推拿手法)

复旦大学附属儿科医院

中医科    和婧伟

和医生先讲了小儿感冒的原因、中医临床症状、 推拿基本方以及随症加减的方法。然后,又介绍了小儿咳嗽的症状、需要就医的情况、食疗方、推拿基本方和随症加减方法。在座家长都听得聚精会神,不停拍摄PPT,认真学习小儿感冒咳嗽的中医推拿及相关知识。

小儿感冒和咳嗽的中医治疗方法

中医讲“正气存内,邪不可干”。由于0~3岁幼儿的免疫系统未发育完全,身体无法形成明显的病理症状(发烧),所以,往往等家长发现有问题的时候,到医院一查就已经是“肺炎”。

小儿营养不良、受热受寒、被动吸烟等都会引起小儿感冒、咳嗽。而中医推拿治疗小儿(6岁以下)感冒咳嗽最大的好处就是没有副作用,不会引起药物对脏器的损害。

以小儿感冒为例,在初期一般为“风寒”症状,可以使用生姜5~10片(按年龄加减)、红糖适量,水煎或开水泡服。如果症状加重,可以用豆豉(清)15g+葱白1寸+生姜3片,水煎热服,避风取暖微汗。而2~3天后症状转变为“风热”,鼻涕和痰也由清变浊,此时可用板蓝根、薄荷、芦根,适量煎汤代茶饮。

同时,配合推拿,基本方法为:1、开天门(眉心往发际线方向,用力不宜过猛,皮肤潮红为宜);2、开坎宫(从眉心至眉尾,横线推拿,稍稍用力);3、轻揉太阳穴(眉梢与眼外缘相交凹陷处,力度要轻);以上穴位各推拿50次,半分钟左右。

和医生强调,儿童推拿讲究顺序、方向和力度,同身寸找穴要用孩子自己的手测量,而大人要先在自己身上试力度,随后才能用在孩子身上。

黄蜂入洞

如果孩子发热无汗,鼻塞流涕,呼吸不畅,或者过敏性鼻炎,可以使用“黄蜂入洞”的方法。以一手轻抚患儿头部固定,先由外向内往上推迎香穴(鼻翼延伸和鼻唇交汇处),左边的迎香穴向右推,右边的迎香穴向左推,可同时推100下。然后,食指和中指的指端着力,紧贴患儿鼻孔下缘处(口禾髎),以腕关节为主动,带动指尖不间断揉动100~200次,可以发汗解表,宣肺通窍。

感冒有胸闷咳嗽症状要清肺经,肺经位于无名指,由指根往指尖方向直推,200~300次。一般推拿一次只推一只手,在小儿清醒的时候,顺着孩子的手势来推,一天可以推两次,左手和右手交替进行,没时间的可以只推左手。如果有咳嗽气喘、自汗怕冷易感冒的孩子,平时还要注意补肺经,无名指末节罗纹面,旋推为补,称补肺经。

拿风池穴,耳后高骨再往后斜方肌交汇处,捏的时候往斜上方往內提拉。

随症加减:风寒感冒——揉外劳宫(握拳时中指指尖抵掌处的内劳宫相对手背侧)、掐揉二扇门(掌背,中指跟两侧凹陷中,发汗要穴)、推三关(前臂桡侧腕横纹至肘横纹的一直线,用食指和中指指腹从腕向肘方向推)各100次,运内八卦、推膻中穴(两乳中间)各50次。风热感冒——揉耳后高骨、揉迎香穴(鼻翼外侧)各50次,清天河水200次,分推膻中、肺俞各200次。

0~3岁的幼儿多见肺经、脾经、肾经不足,在平时要特别注意保暖,领子稍微穿的高一点保护风池、大椎、风门等穴位;使用睡袋以保护“手太阴肺经”和“足太阴脾经”的发育。平时多推拿肺经、脾经、肾经也有助于孩子免疫力提高。

小儿咳嗽分为外感咳嗽(外邪侵体,多见于感冒)和内伤咳嗽(脾肺肾三脏功能失常,病情缓、病程长,易反复发作)。

还有些不属于以上两种咳嗽的应及时就医,例如:有异物在气管中造成咳嗽和呼吸困难;伴有高热(38.5度以上)呼吸困难;精神差、呼吸增快有喘鸣音,烦躁不安;突然出现咳嗽,并伴有犬吠声。

如果孩子虽有咳嗽、发热,但是精神好,或只是偶咳,则可以通过食疗按摩等方法治疗,若症状不缓解再去医院就诊。

治疗小儿外感咳嗽的食疗方,风寒咳嗽:(1)紫苏粥:紫苏叶10g,粳米50克,生姜3片,大枣3枚。先煮好粳米粥,在加入其他材料,趁热服用。(2)杏仁萝卜煎:杏仁(甜)10g,生姜3片,白萝卜100g,水煎服,每日一剂。风热咳嗽:(1)牛蒡粥:鲜牛蒡根研碎虑取汁100ml,粳米50g,共煮粥,趁热服用;(2)萝卜冰糖汁:白萝卜取汁100~200ml,加冰糖适量隔水炖化,睡前一次,饮用3~5次。

治疗内伤咳嗽:山药粥——山药在《神农本草经》里被列为上品,入肺脾肾三经,可益气养阴,平补脾肺肾。因此山药粥特别适合肺虚久咳或者哮喘属于虚症的患儿,尤其适用于脾胃虚弱,口水较多,多汗的儿童。

讲解推内八卦

咳嗽小儿推拿基本方:推肺经200次、运内八卦100次、推揉膻中100次,揉擦肺俞100次。其作用是:疏风解表、清肺化痰、宽胸理气。

随症加减:风寒咳嗽——清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳各200次,推三关,揉外劳宫、揉掌小横纹(掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处)各100次。风热咳嗽——清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳、推六腑(肘横纹内侧至腕横纹小指侧成一直线,用拇指自肘推向腕部)、清河水各200次,揉掌小横纹100次;内伤咳嗽——补肺经、补脾经、补肾经各200次,揉足三里100次。

说到食疗时,和医生告诫家长,千万不能对孩子进补,会引起性早熟,并建议7岁以下的孩子不要吃酸奶,因为酸奶糖分很高,而且里面的生物菌不太适合孩子的肠胃。孩子喂食最重要的就是“有肌有饱”,定时、定量、定地点。感冒时不能吃高糖、油炸、冷饮食品,平时也要少吃。红枣一天吃一粒即可。

讲解结束后,居民们纷纷向医生提问:孩子营养不良容易感冒怎么办?和医生建议家长,可以到医院查一下微量元素,针对性补充营养。平时孩子睡眠太少有什么问题?和医生劝解说,每个孩子情况不同,因人而异,只要他有精神就不必太担心。

和医生耐心解答问题

本次讲座真的满满“干货”,家长都觉得很幸运可以听到专家近距离的解答。益梅小院的百姓讲堂正是旨在为社区居民提供优质的学习课堂,今后我们还将探索老年微课等形式,丰富老年人的学习内容,为广大的居民朋友们提供更多更好的终身教育服务。

儿科医院“针推外治门诊”

日常诊治:每周二、三、周日全天;周四下午。

“三九敷贴”预约:12月9日开始,有需求的家长可以去挂号问诊预约。

“三九敷贴”是在每年三九天用中药外敷特定穴位,以达到祛除和预防呼吸道疾病的一种中医传统外治疗法,与“三伏敷贴”一起做可以起到冬夏皆治的效果。

照片:计珍、孙娇

文、美编:孙娇

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