记录|我的中医经方人生(607)

2018.08.25作者 林佳明

早上起来读书,运动,每一个阶段读道德经都有不同的体会及收获,感慨良多。

早上复诊的病人比较多,没能很好的详细记录,今天一初诊的患者,玉林过来的,反复的胸闷,心悸,气短,治疗很久无果,小针刀,推拿等治疗无果,舌淡苔白脉弦,辩证少阳郁结,痰气交阻,心阳不振,今天开了四逆散、瓜蒌薤白桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

面部雀斑2年余。

患者两年前面部出现雀斑,今年有加重趋向,特来诊治。

刻诊:面部雀斑满布,以前额、两颊、眼周、鼻部两侧为重,黄褐成片,面色红而微暗,月经前后不定,量时多时少,经期腹微痛,经色暗,有血块,手足心发热,唇口干燥,诊其脉细缓,舌质暗淡,舌边有瘀点。

诊断:黄褐斑。中医辩证:血虚血瘀。

方选《金匮要略》温经汤合桂枝茯苓丸。

当归15g,川芎12g,赤白芍各15g,甘草10g,党参15g,生姜15g,桂枝10g,吴萸6g,丹皮15g,阿胶12g,半夏12g,天麦冬各20g,茯苓18g,桃仁12g,红花10g,桑叶30g。5剂,水煎服。

二诊:雀斑变少,色转淡,部分消失,手足心热减,面色转红润,舌、脉如前。前方继服5剂。雀斑消失,停药观察。

按:面部雀斑多缘肝气不舒,气滞血瘀所致,用温经汤治疗黄褐斑,是受黄煌教授的启示,加桂枝茯苓丸是为加强活血化瘀作用。本方适应于黄褐斑兼脸上皱纹增多,型容憔悴、口唇干燥,皮肤干枯发黄发暗,缺乏光泽,或潮红、或暗红者。若兼有瘀血征象的,可与桂枝茯苓丸合方。此方运用得当,起效要比血腑逐瘀汤更快,且抗衰老作用更加明显。

真正的自律,不过是主动脱离舒适区,然后挑战自己,规范自己。

这个过程并不好受。很多人都知道自律会带来很多好处,可往往很难坚持下来。

所有幸运的背后,都隐藏着无数咬牙坚持的时刻。自律虽然会让你有一段时间不舒服,最终却能给你一个满意的交代。

自律不容易,但同时自律又可以给人带来想要的东西。你有多自律,就会有多自由。

记录|我的中医经方人生(608)

2018.08.26作者 林佳明

周末的时光,总是很好,陪着孩子,起来读书,可以有自己的时间,读读书,做自己喜欢做的事情,生活总是平淡无奇,孩子们会给你带来一些意想不到的快乐。

舌中间裂纹,胖大,俩边锯齿痕(裙带样),不喜饮食,周身四肢困重;或吐,或利。理中汤:人参12白术30干姜30甘草9。白术干姜:一温一散,足补中土;人参复液,不至伤脾血;加甘草:辛甘化阳。肚脐上面,肾气动的:去白术加桂枝,吐者去白术加生姜,下利的倍白术,心下悸的加茯苓,渴欲饮水者重加白术,腹中痛的重加人参,寒者重用干姜,腹满的去白术加附子(这是伤寒论的加减法)

桂枝龙牡汤,常以本方治小儿汗出淋多,遗溺尿频,亦用于小儿阳虚营耗之多种心脏疾患。小儿心脏疾患其主要症状有心慌悸久,脉见疾促或结代等。

这些患儿往往先天不足,体质较薄,易感外邪,而每见气血瘀滞不利,并易变症丛生。以桂枝龙牡汤治疗这类患儿,其适应证为心阳不足,营虚神浮。症见心悸征仲,自汗盗汗,夜寐欠安,睡中梦多,脉细数或时有中止,舌淡苔少而润者,均可以之为主方。

汗多淋漓者辄加麻黄根、橹豆衣、浮小麦、糯稻根。

睡梦惊扰每加龙齿、远志、茯神木、硃麦冬。

胸闷不适可加郁金、香附之类。

纳少不馨则加陈皮、佛手诸品。

阴虚血少者加阿胶、生地、当归、杞子。

心气虚者加党参(或太子参)、黄芪、五味子。

若唇舌青晦而脉见结代者,屡用丹参、赤芍、红花、川芎之属。

而面色不华、舌淡胖嫩者,又加附子以振奋阳气。

又是新的一周,今晚与潘姐张老师一起聚聚聊天,谢谢你们的鼓励及信任,内心很感动,我们一起克服疾病的困难,一同前行。

愿每个人都能越来越好!